mindentaklimaxról

Hogyan történik a menopauza?

A legtöbb nő esetében a menopauza a havi menstruáció (más néven menstruációs periódus) vége, a petefészek tüszőfunkciójának elvesztése miatt. Ez azt jelenti, hogy a petefészkek leállítják a tojások kibocsátását a megtermékenyítéshez.

A menstruációs ciklus rendszeressége és hossza a nő reproduktív élettartama során változik, de a természetes menopauza életkora általában 45 és 55 év között van világszerte. 

Természetes menopauza akkor tekinthető, ha 12 egymást követő hónap menstruáció nélkül következett be, amelynek nincs más nyilvánvaló fiziológiai vagy kóros oka, és klinikai beavatkozás hiányában.

Egyes nők korábban (40 éves koruk előtt) tapasztalják a menopauzát. Ezt a „korai menopauzát” bizonyos kromoszóma-rendellenességek, autoimmun rendellenességek vagy más ismeretlen okok okozhatják. 

Nem lehet megjósolni, hogy egy nő mikor tapasztalja meg a menopauzát, bár összefüggés van a menopauza kora és bizonyos demográfiai, egészségügyi és genetikai tényezők között.

A menopauza előidézhető olyan sebészeti beavatkozások következtében is, amelyek során mindkét petefészket eltávolítják, vagy olyan orvosi beavatkozásokat, amelyek a petefészek működésének megszűnését okozzák (például sugárterápia vagy kemoterápia).

Sok nő már a menopauza előtt abbahagyta a menstruációt, például azok, akiken bizonyos műtéti beavatkozások (hiszterektómia vagy méhnyálkahártya műtéti eltávolítása) estek át, valamint azok, akik bizonyos hormonális fogamzásgátlókat és egyéb, ritka vagy kimaradt menstruációt okozó gyógyszereket használnak. Továbbra is tapasztalhatnak más, a menopauzális átmenettel kapcsolatos változásokat.

A menopauzával kapcsolatos változások

A menopauzával kapcsolatos hormonális változások hatással lehetnek a fizikai, érzelmi, mentális és szociális jólétre. A menopauzális átmenet alatt és azt követően tapasztalt tünetek személyenként jelentősen változnak. Némelyiknek kevés tünete van, ha vannak. Másoknál a tünetek súlyosak lehetnek, és befolyásolhatják a napi tevékenységeket és az életminőséget. Néhányan több évig is tapasztalhatnak tüneteket.

A menopauzával kapcsolatos tünetek a következők:

• hőhullámok és éjszakai izzadás. A hőhullámok az arcon, a nyakon és a mellkason hirtelen fellépő hőérzetre utalnak, amelyet gyakran a bőr kipirulása, izzadás (izzadás), szívdobogásérzés és a fizikai kényelmetlenség akut érzése kísér, amely több percig is eltarthat;
• a menstruációs ciklus szabályosságában és lefolyásában bekövetkező változások, amelyek a menstruáció megszűnésével tetőznek;
• hüvelyszárazság, fájdalom a közösülés során és inkontinencia;
• alvási nehézség/álmatlanság; és
• hangulatváltozások, depresszió és/vagy szorongás.

A testösszetétel és a szív- és érrendszeri kockázat is befolyásolhatja. A nők előnye a férfiakkal szemben a szív- és érrendszeri megbetegedések tekintetében fokozatosan eltűnik, amikor a menopauza után jelentősen csökken az ösztrogénszint. A menopauza a kismedencei tartószerkezetek gyengüléséhez is vezethet, növelve a kismedencei szervek prolapsusának kockázatát. A csontsűrűség csökkenése a menopauza során jelentős mértékben hozzájárul a csontritkulás és a törések magasabb arányához.

Számos nem hormonális és hormonális beavatkozás létezik, amelyek segíthetnek enyhíteni a menopauza tüneteit. Az egészséget és a jólétet befolyásoló tüneteket meg kell beszélni egy egészségügyi szolgáltatóval, hogy meghatározzák a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket, figyelembe véve a kórtörténetet, az értékeket és a preferenciákat.

A perimenopauza alatt még mindig lehetséges a terhesség. Fogamzásgátlás javasolt a nem szándékos terhesség elkerülése érdekében egészen 12 egymást követő hónap menstruáció nélkül. A menopauza utáni terhesség nem valószínű olyan termékenységi kezelés nélkül, amely donor petesejtek vagy korábban lefagyasztott embriók felhasználásával jár.

A perimenopauza alatt és a menopauzát követően továbbra is lehetséges a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k), köztük a HIV-fertőzés, védettség nélküli szexuális érintkezés révén, beleértve az orális, anális és vaginális szexet. A menopauza utáni hüvelyfal elvékonyodása növeli a sérülések és könnyek kialakulásának esélyét, ezáltal növeli a HIV-fertőzés kockázatát a hüvelyi szex során.

A menopauza megértésének fontossága

Nagyon fontos, hogy a menopauzát csak egy pontnak tekintsük az életszakaszok folytonosságában. A perimenopauzális időszakba lépő nő ​​egészségi állapotát nagymértékben meghatározzák a korábbi egészségi és szaporodási előzmények, életmód és környezeti tényezők. A menopauza előtti és posztmenopauzális tünetek megzavarhatják a személyes és a szakmai életet, és a menopauzával kapcsolatos változások hatással lesznek a nő egészségére, ahogy öregszik. Ezért a perimenopauzális gondozás fontos szerepet játszik az egészséges öregedés és az életminőség előmozdításában.

A menopauza fontos átmenet lehet társadalmi és biológiai szempontból is. Társadalmi szempontból a nők menopauza tapasztalatait befolyásolhatják a nemi normák, a családi és szociokulturális tényezők, beleértve azt is, hogy a női idősödést és a menopauza átmenetét hogyan tekintik kultúrájában.

A posztmenopauzás nők globális népessége növekszik. 2021-ben az 50 év feletti nők a világ összes női és lánya 26%-át tették ki. Ez 10 évvel korábbi 22%-hoz képest.[i] Ráadásul a nők tovább élnek. Globálisan egy 60 éves nő 2019-ben átlagosan további 21 évig élhet.[ii]

A menopauza fontos lehetőséget kínálhat egészségének, életmódjának és céljainak újraértékelésére.

A menopauzával kapcsolatos közegészségügyi kihívások

A menopauzán átesett nőknek hozzáférésre van szükségük minőségi egészségügyi szolgáltatásokhoz, valamint olyan közösségekhez és rendszerekhez, amelyek támogatják őket. Sajnos a legtöbb országban továbbra is jelentős kihívás marad mind a tudatosság, mind a menopauzával kapcsolatos információkhoz és szolgáltatásokhoz való hozzáférés. A menopauza gyakran nem esik szóba a családokban, közösségekben, munkahelyeken vagy egészségügyi intézményekben.

Előfordulhat, hogy a nők nem tudják, hogy az általuk tapasztalt tünetek a menopauzához kapcsolódnak, vagy hogy vannak olyan tanácsadási és kezelési lehetőségek, amelyek segíthetnek enyhíteni a kényelmetlenséget. A menopauzális tüneteket tapasztalók kínosan vagy szégyellhetik magukat, ha felhívják a figyelmet tapasztalataikra, és segítséget kérhetnek.

Előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltatókat nem képezik ki arra, hogy felismerjék a perimenopauzális és posztmenopauzális tüneteket, és tanácsot adjanak a betegeknek a kezelési lehetőségekről és a menopauzális átmenet utáni egészségmegőrzésről. A menopauza jelenleg korlátozott figyelmet kap sok egészségügyi dolgozó képzési tantervében.

A menopauzában lévő nők szexuális jólétét sok országban figyelmen kívül hagyják. Ez azt jelenti, hogy a menopauza gyakori nőgyógyászati ​​hatásai, beleértve a hüvelyszárazságot és a közösülés közbeni fájdalmat, figyelmen kívül hagyhatók. Hasonlóképpen előfordulhat, hogy az idősebb nők nem tartják magukat kitéve a szexuális úton terjedő fertőzéseknek, beleértve a HIV-t[iii], vagy előfordulhat, hogy a szolgáltatók nem tanácsolják nekik a biztonságos szex gyakorlását vagy a vizsgálat elvégzését.

Sok kormánynak nincs egészségügyi politikája és finanszírozása a menopauzával kapcsolatos diagnosztikai, tanácsadási és kezelési szolgáltatások rutinszerűen elérhető szolgáltatásaiba való beépítésére. A menopauzával kapcsolatos szolgáltatások különösen nagy kihívást jelentenek azokban a környezetekben, ahol gyakran más sürgős és egymással versengő prioritások vannak az egészségügyi finanszírozás terén.

WHO válasza

A WHO úgy véli, hogy a szociális, pszichológiai és fizikai egészségtámogatás a menopauza időszakában és a menopauza után az egészségügyi ellátás szerves részét kell, hogy képezze. A WHO elkötelezte magát a menopauza megértésének javítása mellett:

• a menopauza és annak a nőkre gyakorolt ​​hatásának tudatosítása egyéni és társadalmi szinten, valamint az országok egészségére és társadalmi-gazdasági fejlődésére;
• támogatja a menopauza tüneteinek kezelésével kapcsolatos diagnózis, kezelés és tanácsadás egyetemes egészségügyi ellátásba való beépítését;
• a menopauzával és a kezelési lehetőségekkel kapcsolatos képzések beépítésének előmozdítása az egészségügyi dolgozók szolgálat előtti tanterveibe; és 
• az egészség és a jólét (beleértve a szexuális egészséget és jólétet is) élethosszig tartó megközelítésének hangsúlyozása annak biztosításával, hogy a nők hozzáférjenek a megfelelő egészségügyi információkhoz és szolgáltatásokhoz az egészséges öregedés és a magas életminőség előmozdítása érdekében a menopauza előtt, alatt és után.

Megjegyzések:

1) Míg a menopauzával kapcsolatos személyes tapasztalatok többsége cisznemű nőkhöz kapcsolódik (akik nőnek születtek, és nőnek vallják magukat), addig a transznemű férfiak és néhány olyan ember, aki nem férfinak vagy nőnek vallja magát, szintén átéli a menopauzát.

Ez az adatlap a „nőkre” vonatkozik, összhangban a rendelkezésre álló adatokkal, amelyek rutinszerűen nem azonosítják a nemi identitást. Kevés a könnyen hozzáférhető adat a menopauza transz- és nemek szerinti változatos tapasztalatairól. A transz- és nemi hovatartozású embereknek egyedi, életkorral összefüggő egészségügyi szükségleteik vannak, amelyeket a klinikusoknak figyelembe kell venniük, ideértve a szakszolgálatokhoz való beutalást is, ha szükséges.

2) Bár a menopauza nem betegség, ez az adatlap a nők menopauza utáni és posztmenopauzális tapasztalataira utal, mint tünetekre, mivel ezek olyan mértékű kényelmetlenséget okozhatnak, amely befolyásolja életminőségüket.